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手术治疗糖尿病不是“ 传说”——访普通外科主任贾元利
 
时间:2011-12-28
来源:澳门皇冠金沙网站
作者:吴敏

     贾元利   普外科主任,主任医师。从事普外科临床工作30 余年,精通甲状腺、胃肠肿瘤、肝胆胰脾外科
疾病的诊断及治疗。1990 年在全国学术会议上首次提出了胆结石碎石中“解剖性碎石“的新标准,同年在武
警部队率先开展了纤维胆道镜技术,运用经窦道超声碎石及胆道镜治疗胆总管巨大残余
结石,尤其是在微创手术治疗胆结石、Ⅱ型糖尿病等方面方法独到,经验丰富,疗效明显。
获武警部队科技成果二等奖及临床成果奖多项,发表论文30 余篇。

     近年来,普通外科在贾元利主任的带领下,不断开拓业务范围,提高技术水平,在肝胆、胃肠、甲状腺等领域形成了较强的专业特色。肝内外胆管结石、肝门部胆管癌、壶腹周围癌、巨大肝癌的手术成功率高,其中切除的肝癌最大直径26 厘米,患者术后长期存活。在国内率先开展了甲状腺机能亢进的介入栓塞治疗方法,用于胰岛移植的孵育法保存胰岛长达10 个月,居国内先进水平;拥有国内唯一通过国家级审批固态微球血管栓塞剂的专利权,拥有直接切割、固化灭活双功能微波刀的专利权,首创脾功能亢进脾下极动脉栓塞介入治疗的新方法;在国内率先开展胃转流手术治疗Ⅱ型糖尿病,取得良好疗效,被誉为“中国式胃转流手术”。

问:中国式胃转流手术的原理是减少患者的胃容量吗?其特性是什么?
答:
中国式胃转流手术针对的是非肥胖症的糖尿病病人,而不是单纯性肥胖症病人,其治疗目的在于改善肠道激素调节胰岛功能的病理障碍, 而不是减轻体重,具有下列特性:增大近端胃容积至胃总容积的30% ;增加肠道有效吸收面积,设计个性化的小肠营养袢长度;兼顾改善胰岛功能和避免营养不良并发症。

问:胃转流手术治疗Ⅱ型糖尿病的临床疗效如何?
答:
我科自2004 年至今开展手术1300 余例,临床治愈率达83%,该技术已经获得国际专家的一致认可。2008年9 月16 日在美国召开的全球首届Ⅱ型糖尿病微创外科会议上,专家一致推荐胃转流手术作为Ⅱ型糖尿病的外科治疗方式。2009 年6 月12日,世界糖尿病学术权威机构——美国糖尿病联盟(ADA)制定了2009 年版全球糖尿病指南,指南中首次将胃转流手术作为正式的糖尿病治疗方式之一。2010 年中国版糖尿病指南中,也将胃转流手术作为治疗糖尿病的重要方式列入其中。

问:什么是微创胃转流手术?
答:
微创胃转流手术又称为腹腔镜下胃转流手术,即在腹腔镜下使用圆形吻合器行腹腔镜下胃转流手术,该方法具有创伤小、恢复快、疼痛轻、住院时间短、胃肠道干扰小、切口疤痕浅、术后肠粘连少等优点,患者术后第2天可下床活动, 第3天可以进食。

问:腹腔镜下胃肠吻合的安全性如何?
答:
腹腔镜下胃肠吻合的技术难点即是胃肠吻合的安全性问题。以前的吻合方式为腔镜下闭合器+ 手工缝合或完全手工吻合两种方式,吻合质量与术者的缝合技术水平高度相关,且吻合口出血和吻合口漏发生率较高。目前我们采用的OrVil装置, 是经食道置入钉砧头,放置于残胃近端,自空肠置入胃肠吻合器,可以达到与开腹手术相同的吻合质量,从而保证该项手术的安全性。

问:哪些糖尿病病人适合胃转流手术?
答:
符合Ⅱ型糖尿病诊断标准者;胰岛功能处于代偿不完全期;胃肠道内分泌激素表达紊乱者;糖尿病病史<10 年, 年龄<65 岁;肥胖伴糖尿病或胰岛素抵抗者;自愿接受GBP 手术并签署同意书。

 

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