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股骨头坏死患者为什么要减少负重?
2007-04-24 来源:


    股骨头坏死患者为什么要减少负重?

    避免或减少负重是股骨头坏死治疗中的关键,其原因有三: 

    (1)股骨头的机械强度是由骨小梁系统来维持的,股骨头颈处的骨小梁的重建和修复创造条件,才能使股骨头保持完整外形而不塌陷或不进一步塌陷。

    (2)股骨头的骨软骨的弹性缓冲抵抗力和维持关节间润滑的作用。Ⅲ期以上的患者,骨软骨昀已坏死和消失,只有避免负重才能减少股骨头和髋臼之间的磨擦,有利于骨软骨的修复。

    (3)静脉瘀阻与骨内压升高是造成头坏死的主要病机,减少负重就可以减轻静脉瘀阻,减少骨内及关节腔压力,并促进骨修复。

    减少负重是治疗股骨头坏死过程中的一项重要原则。通常可采用拐杖、手杖、轮椅、三轮自行车等,也可采用股骨头内支架和外支架。双侧坏死可用轮椅和三轮车,也可用双拐,单侧坏死可用单拐、手杖和内外支架。坏死范围小或经治疗修复后,短距离行走可以使用手杖。

    有些病员对股骨头坏死治疗过程中的减少负重的认识不够,弃拐过早,造成病情恢复延误甚至病情反复。如本院病例石 某,女,42岁,双侧股骨头坏死,于本院行系统治疗一个月,症状全部消失,关节活动度基本正常,出院后三个月自行弃拐。出院第四个月因弃拐过早造成症状反复,股三角饱满,关节腔积液,再入院行系统治疗20天后病情方稳定。告戒股骨头坏死病员一定正确认识减少负重的重要性 。

    为什么股骨头坏死患者必须拄双拐?

    因为疼痛、跛行和髋关节功能障碍是股骨头缺血性坏死的三大主要症状。因而缓解疼痛,消除跛行,尽快改善髋关节功能,减少或避免肢体畸形将成为治疗股骨头缺血性坏死的临床治疗原则。 造成跛行的原因有:疼痛和功能受限。

    股骨头坏死患者在治疗的时候疗程较长,所以需要决心与耐心。股骨头附中,会进一步加重疼痛和畸形,要减少股骨头负重,只要坚持在行走与站立的时候使用双拐杖。因为在坏死骨修复过程中,需要毛细血管、新生骨组织和钙质的不断再生,死骨吸收,新骨生长。同时,修复股骨头外形,防止畸形。

    股骨头坏死治疗前后关节间隙有何改变

    股骨头坏死涉及到关节软骨,使得关节软骨破坏或头变形塌陷时,可导致关节间隙狭窄,关节面不平,进而引起髋臼受损,关节活动受限。治疗一段时间后,随着死骨吸收,骨软骨细胞再生、修复、成熟,关节面逐渐光滑,关节间隙在力学磨造下可重新出现。但由于骨性强直造成的关节间隙狭窄则难以恢复。

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