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早、中、晚期股骨头坏死如何治疗
2007-04-24 来源:


保守治疗早期股骨头坏死

  目前尚无疗效确实可靠的药物可治愈股骨头坏死。根据股骨头坏死发生的理论,国际和国内常用的治疗药物主要包括:1.活血化淤改善微循环的中西医药物川芎嗪此药可抑制血小板释放,减轻血管炎性反应,解除血管平滑肌痉挛,降低全血和血浆黏度及红细胞压积,减少血浆纤维蛋白原的产生。低分子肝素(速避林)有抗凝血、降低血液黏度、提高纤维溶解能力的作用,被广泛用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。国外有学者将其应用于治疗早期股骨头坏死并取得较好的疗效。靶向前列腺素E(凯时)有强烈扩张血管、抑制血小板凝聚、改善红细胞变形能力的作用。2.降脂药如他汀类降脂药,可改善脂类代谢、降低血脂、减少或避免骨内血管脂肪栓塞。动物实验证实,该类药物与糖皮质激素在治疗疾病时合用,可降低股骨头坏死的发病率。3.抗骨质疏松药阿仑磷酸钠(福善美)通过抑制破骨细胞活性,治疗和预防糖皮质激素引起的骨质疏松。以色列学者报道,用高压氧疗法治疗I期股骨头缺血坏死,患者在高压氧舱内用面罩吸入100%氧气,在2~2.4个大气压下持续90分钟/每日,每周6次,共治疗100次。81%的I期股骨头缺血坏死患者经高压氧治疗后MRI恢复正常,未经高压氧治疗的患者只有17%恢复,因而认为高压氧可有效治疗I期股骨头缺血坏死。高频振荡波主要应用于治疗泌尿系统和肝胆系统的结石,近年来有学者将其应用于治疗早期股骨头坏死,利用其可将股骨头坏死灶边缘的硬化带造成微骨折的特点,消除硬化带对坏死灶被修复时血管长入的阻挡作用,从而促进修复。国外有学者报道,用该疗法获得良好的疗效。高频螺旋磁理疗可改善微循环,促进血管向坏死灶长入,对缓解疼痛症状有较好的疗效,可作为治疗早期股骨头坏死的辅助手段。

  如患者疼痛较重,可使用非甾体类消炎镇痛药缓解症状,同时进行关节活动练习,以保存关节活动度,防止关节畸形。扶拐行走是否可有效避免早期坏死股骨头塌陷尚有争议,但多数学者认为扶拐行走对股骨头有一定的保护作用,多主张患者扶双拐行走。

早、中、晚期股骨头坏死都可用局部直接介入法吗?

  在大量临床中观察,经局部直接介入法治疗的股骨头坏死患者,X线、CT、核磁共振片,好转明显优于其它单独只用中药内服及外贴治疗的患者,其功能恢复也明显增快。但以上这些必须要求患肢不负重。该介入法不仅受到大量患者的好评,而且还获得多次国内及国际论文大奖。也为骨科同行们提供了局部介入法可治愈骨坏死的依据。

  该先进疗法适合于各期骨坏死,尤对股骨头坏死疗效奇佳,股骨头坏死患者在我科经系统的治疗后,有的患者40天之内,自我感觉疼痛减轻和功能上活动有好转,一个疗程拍片,CT、X线、核磁片上有所改善,80天后疼痛基本消失,肢体功能基本,一般I期半年,II期10个月左右,III期1年以上,IV期15个月以上。临床治愈标准是活动功能正常,疼痛消失。   

博士科研专家组首创局部微介法、快治股骨头坏死

  股骨头坏死乃世界所公认的医学顽症,且致残率几乎为100%。随着生活节奏的加快,骨坏死的发生率逐年升高,如激素(包括食品与药物激素)、外伤、饮酒、风湿、骨质疏松、骨关节病、高血脂等均会导致股骨头缺血性坏死。

  其主要临床症状表现为:

  (1)疼痛:疼痛部位可在髋关节周围,大腿内侧、前侧、外侧或膝部,开始为隐痛、钝痛、间歇痛,特别是活动多了疼痛加重,休息可缓解或减轻,也有呈持续性疼痛的。到晚期,行走活动后加重,动则即痛,静则痛止。

  (2)跛行:导致跛行的原因有疼痛,髋关节功能受限。疼痛跛行的特点是患肢不敢负重踩地,患侧足刚一踏地便立即抬起,即健足落地重而时间长,患足落地轻而时间短,功能受限。跛行的特点除疼痛、患肢短缩外,最主要的表现是患髋内收,患侧膝关节紧紧向健侧靠拢,甚至两膝之间相互磨擦。

  (3)髋关节功能障碍,主要表现为:外展、内收前屈后伸困难、下蹲困难,不敢盘腿,关节僵硬,抬腿不灵活。

  (4)患肢短缩,肌肉萎缩。

  目前,国内外均无治疗该病的特效方法,西方国家曾投入了在量的人力、财力对骨坏死这一顽症进行了研究、攻关,因此便有了钻也减压、带血管蒂的活骨移植,股骨头置换等方法,但这些方法都无法使供应股骨头的三条主要血管和其所属区域的毛细血管内膜病变消除,还有风靡一时的介入疗法,是将药物直接注入动脉血管,通过血液循环,使药物发挥疗效,此方法也是一种间接疗法,临床应用,效果欠佳,费用高,创伤大。因此便涌现出了众多采用中医中药的方法,外贴与内服,虽然这些方法可以缓解症状,但由于外贴药物要透皮吸收才能达到病灶,必须通过皮肤表层、真皮层、皮下肌肉,内服药物通过肠胃吸收、消化、分解,最后通过血液循环,才可将药物输入送给局部,整个过程需要通过层层屏障才能到达病灶部位,然药效已所剩无己,因此效果极为缓慢且低效,令患者更是心急如焚,痛苦难奈。

  为此,郑州华仁中西医结合医院汇集了全省乃至全国的著名骨科专家,组建了博士科研专家组,首创了局部无创微介法,将“骨质再生因子”、骨内营养物质及促进血液循环之药物,直接流入坏死部位,并且无痛苦,安全可靠,科学高效,甚至无须住院,再配合具有活血化瘀,壮骨通络,理气止痛的药物外贴,并与具有社风除湿、散寒止痛、滋补肝肾、祛除病因的内服药加以巩固,大大缩短了临床治愈疗程,令众多患者再生出了一个表面光滑、骨小梁清晰、骨密度均匀的崭新股骨头,甚至连70岁的老年人也恢复如常,此项发明成果,在医学界真乃是可喜可贺之幸事。

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