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股骨头坏死患者在治疗过程应注意什么?
2007-04-24 来源:


     股骨头坏死患者在治疗过程中应密切与医生配合,并需注意以下事项:

    (1)必须坚持按疗程治疗,不能半途而废,也不能时断时续。

    (2)治疗过程不能滥用其它治疗股骨头坏死的药物和手段。

    (3)治疗过程中不能使用肾上腺皮质激素或其它影响疗效的药物,情用抗炎镇痛药。

    (4)不能饮酒、吸烟,不吃过于油腻食物。

    (5)防止扭伤,跌伤及过度芝累,适当减少夫妻生活,并避免粗暴动作。

    (6)坚持减少负重到骨修复正常。

    (7)按治疗阶段逐渐进行功能锻炼,模造髋关节。

    (8)对骨修复过程不能操之过急,不必过于频繁复查X线片或CT,因为即使病情好转,X线片上也不会在短期内有变化。一般主张,3-6个月拍片一次为宜。

    股骨头坏死治疗越早效果越好

    成人股骨头缺血性坏死是骨科的常见病,处理起来非常棘手,被称为骨科的“白血病”。 

 其病因比较复杂,不过我们日常生活中会遇到的创伤、激素的摄入及酗酒等等是导致股骨头坏死的重要原因,它们均会造成股骨头的血液循环受阻,即动脉灌注不足及静脉回流受阻,引起骨内压升高。如果得不到及时正规的治疗,将会错过最佳治疗时机,进一步恶化为股骨头坏死,再加上负重(比如走路、爬楼、扛东西等)引起股骨头塌陷,形成骨性关节炎,最终的结果是患者致残。其高发年龄是30岁左右。

 不过股骨头坏死的初期并不可怕,并且治疗起来也比较简单,只需只需行系统治疗,很快就可痊愈。据本院治疗股骨头坏死的经验,X线片示Ⅱ期以前股骨头坏死的病例,其住院时间及费用大大降低。 从科研和其它医院临床观察来看,也证实了此观点。 反之,因为惧怕手术而服用各种活血止痛药,或口服一些特效药物,贻误了手术时机,等股骨头塌陷或发展到骨性关节炎,治疗起来会更加困难。

    股骨头坏死的疗效标准是什么?

    股骨头坏死的疗效标准应包括临床标准和X线标准两个方面,各地标准不同,我们采用改良Jacobs百分评价法做为其疗效标准。优>90分;良75-89分;可60-74分;差<60分。

    (1)临床评价(60分)

    A、疼痛(25分):无痛25分;轻微20分;轻度15分;中度10分;重度0分。

    B、功能(18分)

    (a)跛行:无7分;轻度5分;中度3分;重度0分。

    (b)行走距离:无限7分;500-1000m5分;100-500m3分;屋内1分;卧床0分。

    (c)支具:无需4分;手杖2分;单拐1分;双拐0分。

    C、关节活动度(17分)

    (a)屈曲:>90° 9分;>60° 5分;>30° 2分;<30° 0分。

    (b)外展:>30° 4分;>15° 2分;>5° 1分;<5° 0分。

    (c)内旋:>15° 2分;>5° 1分;<5° 0分。

    (d)外旋:>15° 2分;>5° 1分;<5° 0分。

    (2)X线评价(40分)(Ficat/Artet分期) 0-Ⅰ期 35-40分;Ⅱa 35分;Ⅱb 30分;Ⅲa 25分;Ⅲb 20分;Ⅳ10-15分。

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