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关注心房颤 远离脑卒中
 
时间:2014-11-26
来源:澳门皇冠金沙网站
作者:赵旭燕 尹红叶
       我国房颤患病率为0.77%,按人口推算,我国30岁以上人群中房颤患者达420万。房颤患病率呈现随年龄增长显著增高的趋势。40-50岁人群的房颤发病率<0.5%80岁人群的房颤发生率高达5%-15%。近70%房颤发生在65-85岁人群。房颤患者脑卒中危险增加5倍。在40岁以上的房颤人群中,每4个人就有1个人有可能患卒中。这是因为房颤时快速和不规则的心房跳动使心房丧失收缩功能,血液容易在心房内淤滞而形成血栓,血栓脱落可随着血液至全身各处,其一旦卡在某处就会引起血管堵塞,如果血栓堵塞脑血管就导致缺血性脑卒中。
什么是房颤?
房颤是心肌丧失了正常有规律的舒缩活动,而代之以快速而不协调的微弱蠕动,致使心房失去了正常的有效收缩。
房颤的常见危险因素
高龄、高血压、心力衰竭病史、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合症、心血管疾病、心脏结构异常、甲状腺疾病、短暂性脑缺血发作、饮酒、房颤家族史等
房颤的常见症状
房颤患者会出现因心脏节律紊乱导致的临床症状,包括眩晕或晕厥、心悸、易疲劳、气短。有些房颤患者可能无任何症状,直至出现卒中等并发症才明确诊断
简单的脉搏触诊就能诊断出房颤
(脉搏检查步骤)
Step 1:左手手掌向上,将右手的食指和中指并拢,指腹放置在左手手腕的外侧缘。
Step 2:滑动右手手指直至寻找到血管搏动的位置。
Step 3:手指压力的大小以清楚触到搏动为宜。
Step 4:持续1分钟,注意感觉搏动节律是否规整。规律的搏动表现为均有一致。
房颤认识的误区
误区一:房颤没有任何症状就不需要治疗
   房颤的危害并不取决于症状的轻重。如果每于及时诊治,心脏会逐渐扩大,还会导致心力衰竭以及脑卒中,最终增加死亡风险。
误区二:阵发房颤不要紧
   有些人是阵发房颤,发作不频繁,但发生脑卒中风险较高。这些人也需要抗凝治疗。还有些人将进展为持续的房颤,卒中风险更高。
误区三:服用抗凝药物风险高,得不偿失
华法林是传统抗凝药物。对于应用华法林抗凝的患者,按要求监测凝血功能是安全有效抗凝治疗的重要措施。出血风险增高者发生脑卒中的风险往往也增高,这些患者接受抗凝治疗的获益可能更大。现在有一些新药(如达比加群、利伐沙班等)的安全性较高,不需要监测,使用更方便。
误区四:房颤就是冠心病
房颤是和冠心病是机理不同的两种心脏疾病,多数患者的房颤其实和冠心病并无必然联系,按冠心病治疗房颤会“牛头不对马嘴”,建议房颤患者,不要简单地认为自己是冠心病。
误区五:治疗理念滞后,过度追求心律的转复
   目前抗凝治疗为首要策略,心率可宽松控制,对于房颤应以降低死亡率为直接治疗目标,房颤最主要的危害是血栓栓塞,特别是脑栓塞,这是房颤患者最直接的死亡原因。抗凝治疗由于能有效降低脑卒中发生率,进而降低死亡率,是治疗的最重要策略。
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