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麻醉新方法 精确又安全
 
时间:2015-02-25
来源:澳门皇冠金沙网站
作者:陈晖
     2013 年,作为医院学科后备人才培养对象,我有幸到加州大学旧金山分校(UCSF)医学中心学习了半年时间。
     UCSF 在美国医学界久负盛名,并享有众多“第一”的记录:第一个发现正常细胞的基因可转化为癌基因,第一个发明DNA 重组技术,第一次通过DNA 重组技术制造人工乙肝疫苗,第一个成功地对子宫内胎儿进行手术,第一个在酵母中克隆表达人胰岛素作为用于治疗糖尿病的药物,第一个证实HIV 为艾滋病病原体。
     出国学习期间,我参观了UCSF 医学中心,参加了全美麻醉年会、世界华人麻醉医师大会、韩国航空公司在旧金山机场发生的空难事故医疗救助主题研讨会等学术会议,拜访了世界麻醉领域的领军人米勒教授,受邀参加了吸入麻醉的鼻祖、82 岁的Egar 教授关于麻醉发展历史的主题晚宴,近距离接触和体会国际麻醉大师对事业和生活的态度。
     我在UCSF 医学中心学习了心脏移植、肺移植、肝移植、胰肾联合移植麻醉等相关技术,深刻认识到,随着外科手术的微创化、精细化,尽量使用对生理功能影响小的麻醉方法,减少气管插管全麻、缩短气管插管时间,尤其是应用超声引导下神经阻滞麻醉新方法,提高麻醉的精确性和安全性,是当前麻醉界的领先技术和发展方向。
     传统的神经阻滞是借助于局部解剖的体表标志、动脉搏动、针刺感觉异常及神经刺激器探查定位技术来寻找神经。由于个体解剖学上的变异,即使经验丰富的临床医师也可能定位失败甚至产生严重的并发症。而应用超声引导下神经阻滞麻醉新方法,麻醉医师通过超声成像技术,清晰地分辨神经及周围的结构,引导穿刺针到达靶神经,观察局麻药的扩散规律,保证局麻药均匀扩散到神经周围,减少局麻药的用量,提高神经阻滞的成功率,并且最大限度的减少并发症的发生。如果把传统的神经阻滞方法比作盲人探路,那么超声引导技术的引
入无疑是赐予盲人一双明亮的双眼,使神经阻滞技术发生了根本性变革。
     回国后,我在麻醉科应用了超声引导下神经阻滞麻醉新方法。其中,用于股骨头置换手术的麻醉可以替代全麻完成手术;髌骨骨折患者采用股神经阻滞替代硬膜外麻醉,不仅满足了术中麻醉需要,而且具有很好的术后镇痛效果;高位臂丛神经阻滞替代全麻用于肩关节手术、髂腹下髂腹股沟神经阻滞替代硬膜外麻醉用于普外科疝气手术等麻醉,都产生了比传统手法更好的麻醉效果。一年来,我科共实施超声引导下神经阻滞麻醉223 例,为外科手术的顺利实施提供了有力支撑和安全保障。
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