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核医学科“ P E T / C T ” 联合显像让肿瘤无处藏身
 
时间:2014-11-05
来源:澳门皇冠金沙网站
作者:王剑杰 蒲朝煜
    患者,男,62 岁,2 个月前无诱因出现发热、咳嗽,给予头孢类抗炎治疗10 天体温降至正常,后再次间断发热,进行抗生素治疗,体温未能得到控制。症状逐渐加重,并出现双侧下肢无力、瘫痪,腰部电麻感和腰部以下感觉功能明显减退。
    影像检查:胸椎磁共振成像(MRI)检查示胸3 椎体以下胸髓信号异常,脊髓增粗,脊柱多节椎体内呈现T2加权像高信号改变。
    胸部CT 示,双肺气肿,双侧后肋胸膜增厚,肺内未见明显结节。
    肿瘤指标:呼吸道感染九项均阴性,结核感染T 细胞斑点试验和痰涂片查结核菌均为阴性。

     通过观察患者的“半透明化”人体影像, 全身脱氧葡萄糖P E T / C T 显像提示,可见多发异常浓聚影, 分布于双侧后肋胸膜部位、肝右叶、脊柱椎体、中轴骨、右侧股骨上段、胸1 2 水平脊髓,没有一个明确的原发肿瘤。面对这种影像学上的“ 疑难杂症”, 核医学陈燕主任主持全科医师进行了全面分析和讨论,逐渐梳理出诊断思路。
     据其影像学表现, 应首先考虑全身系统性疾病, 如转移性病变、感染性病变或血液系统肿瘤多个脏器累及。由于不符合多发骨转移的特征, 可基本排除转移;临床实验室检查和治疗经过又不支持感染。因此判断血液系统肿瘤的可能性就最大。最后, 经过CT 引导下对右侧肋胸膜病变活检,证实为“B细胞来源恶性淋巴瘤”。
     P E T / C T 检查设备是P E T 与CT 两种设备的结合, P E T 能提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息, 而C T 提供病灶的精确解剖定位, 一次显像可获得全身各方位的断层图像, 实现了两种成像技术的优势互补。形象的说,P E T 犹如大海中的航标,C T 则是航行图,从而能准确, 迅速找到目标。
     P E T / C T 作为一种灵敏度高、准确性好、安全无创伤的检查手段, 可一目了然的了解全身整体状况, 已经在肿瘤的诊断、分期和疗效评价中发挥出巨大的作用。尤其是对于解决一些临床遇到的疑难杂症, P E T / C T 可帮助我们逐层揭去覆盖在肿瘤表面的神秘面纱,露出其“庐山真面目”。

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