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再说“疼痛”

    人们更多地从医学的角度去认识疼痛。如果从更广义的角度去探讨疼痛,会发现疼痛与社会中的各个层面都有着深刻的关系,在哲学、生物学乃至法学、美学等方面,疼痛都扮演着它独特的角色。

疼痛与文学

    远古时代由于受宗教、迷信及知识水平的限制,中西方对于疼痛的认知有较大区别,在西方人们通过“制造”疼痛(鞭苔、打板子等)来惩罚或刑讯以迫使他人惧怕、屈服,疼痛成为一种惩罚手段。孟子曰:“天将降大任于是人也,必先苦其心志,劳其筋骨,饿其体肤,空乏其身,行拂乱其所为,所以动心忍性,曾益其所不能。”可见,中西方的“惩罚”程度相当,意义相近,但目的截然不同,西方人单纯使身体疼痛达到摧毁意志的目的,我国古代通过“惩罚”的手段使人饱受心理及肉体的折磨,最终达到担当大任的目的。可见疼痛不仅有躯体疼痛,更包含由躯体疼痛所涉及的精神层面的疼痛。而这两方面的疼痛整整贯穿了古今中外文学史,歌颂赞美倾诉疼痛的文学诗篇比比皆是。诸葛亮的“鞠躬尽瘁,死而后已”,屈原的“身既死兮神以灵,魂魄毅兮为鬼雄”,诸如此类的蕴涵疼痛的文学作品数不胜数。疼痛是破茧而出的领悟、是爱和恨的结合。到了近代,老一辈共产党人为民族独立、人民解放谱写了一曲曲铁与血的传奇,留下了一篇篇满含“疼痛”却字字坚毅的文学作品。“砍头不要紧,只要主义真。杀了夏明翰,还有后来人”,“威武不能挫其气,利禄不能动其心”,“死里逃生唯斗争,铁窗难锁钢铁心”,“桃花红雨英雄血,碧海丹霞志士心”等充满浪漫革命情调的诗篇细品之下刻印出了疼痛的身影。

疼痛与社会

    从某种意义上讲,是疼痛建立了社会。在遥远的时代,人们为了躲避来自大自然和掠食者的伤害,寻求更好的生存环境,远离疼痛的生活,得到更多的食物和水源,逐渐形成集体,随着这些集体内部的等级和分工逐步明确,逐渐形成了家庭、部落,乃至国家。生产活动是一切社会活动的基础,生产方式和工具是生产的具体体现。在生产过程中产生的疼痛虽然带有消极的影响,但不失为一种产生进步的动力。为了减少疼痛,人们会想办法提升工具的作用,改进生产方式这无疑使得社会在进步。而且,疼痛使得人们更加的紧密团结,形成命运共同体。毕竟个体的力量是微弱的,对疼痛的恐惧使得人们必须结合在一起才能克服疼痛。乃至现代社会的种种制度,几乎都与人们生老病死的痛苦,心理生理的疼痛相关联。消除疼痛在某一层面上是社会的目的,在社会秩序方面,疼痛也有着重要的作用。法律是调整社会生活的最后手段,而这种带有强制力的调整方式从一产生就与疼痛有着千丝万缕的关系。惩罚与疼痛好像天生的一对,心理和身体的疼痛无疑是人们最想逃避的,所以建立在疼痛基础上的惩罚对维护社会秩序十分重要。当然,现代文明社会里早已废止了残酷的肉刑,法律对人们的惩罚更多地体现在心理疼痛方面。

疼痛与哲学

    哲学是揭示整个世界发展的一般规律,为人们认识世界改造世界提供方法论的指导。从这个层面上看,疼痛是一切否定性因素的本质。人们避之不及的各种事物似乎都可以归结为广义的疼痛,但疼痛又普遍的充斥着人生。疼痛在某种程度上比舒适更能体现人生,相比舒适的短暂甚至虚无,疼痛更使人感悟生命,实现生命的价值。从生命诞生就伴随着疼痛,分娩无疑是人们确定的最高级别的疼痛,但婴儿出生的那一刻,疼痛承载着生命的延续,这是一种快乐的疼痛。而成长过程的疼痛却是一种持续的感悟和指引,这种成长的痕迹只有在疼痛的参与下才能深刻。虽然人生充满着疼痛,但是这并不悲观。因为正是有了这份受之不尽的疼痛,人的精神才得以最大程度的解放。疼痛磨练人的意志,疼痛激发人的潜质,疼痛促使人发现不可能,正是在疼痛及征服疼痛的战斗中,人才最高限度的享受了生命。热爱运动的人,会在挥汗如雨之后享受肌肉膨胀的酸痛感。赢得胜利的战士,也会享受着疼痛所带来的荣光。生命力强大的人正是在大的疼痛到来之时显得格外振作和欢快。热爱生命的人总会比别人感受到更多的疼痛之思考,同时也感受到更多的生命欢歌。
    疼痛是从人的幼年时代直到人的晚年都拥有的主观意识,几乎所有的人都多次体验过疼痛,有过疼痛的经验。儿童时代,在打预防针的时候,孩子们普遍叫疼。人在老年时,患有这样或那样的病,这些病多半是和疼痛连在一起的。疼痛是人们求医的主要原因。很多人都是因为疼痛,才去就医的。根据世界卫生组织的调查,癌症病人死亡中,66%都有疼痛。而他们当中,70%的人没有得到很好的消除疼痛的治疗。很多慢性疼痛病人,例如腰疼病人长期感受着疼痛的折磨。很多胃疼病人,也长期体验着胃病的痛苦。
    新华字典里把疼痛解释为“因疾病、刺激或创伤而起的难受的感觉。”这种解释其实并不精确,人因疾病、刺激或创伤而引起的难受的感觉不见得都是疼痛,可能会是酸麻胀痒,憋闷坠灼,没准儿还是欣快呢!而且这种解释也不准确。疼痛也可以是主观感觉,是内心的感受,它与客观实际并不存在必然的因果关系。也就是说人因病、刺激、创伤不一定会产生难受的的感觉;或者说人感到疼痛,并不一定是因为疾病、刺激或创伤。比如杀得性起的战士,也许浑身是伤,甚至肠子都流出来了,但是丝毫不觉疼痛,依然在冲锋陷阵。等到胜利以后,精神一放松,才感到疼痛,甚至疼得昏死过去。明白了这个例子,就不难理解被外国人称为不可思议的针刺麻醉的原理。当医生用针刺激一些原穴(元气汇聚之处,一般都有动脉搏动,比如合谷、神门等等)的时候,可以高度凝聚心神于此,这样心神对于身体其他部位的感觉就会渐弱、甚至消失。可以任由医生剖腹开膛、切割刮削。身体没有创伤,在医院里做了各种检查,查不出问题,但是疼痛不已的人大有人在。现代医学也发现了一种奇怪的病痛称之为“幻肢痛”,就是一些做了截肢手术的人,经常会感到被截去的肢体的某个部位疼痛。西医觉得奇怪,难以解释。但其实早在黄帝内经中就有叙述,《素问至真要大论》:“诸痛疮疡皆属于心”,疼痛是发自内心的感觉,是心神的问题。它与肉体不见得等同对应。心肌缺血、梗死的病人,表现出来的可能是胃痛,或者是肩背、手臂的放射性疼痛。急性阑尾炎的病人,感觉到的也许是转移、游走性的腹痛。焦虑、抑郁的病人感觉的也许是头痛、目痛。 

疼痛与心理

    疼痛对个体的身心健康有极为重要的意义,日渐受到重视。疼痛现象十分普遍,慢性疼痛(疼痛时间持续3个月以上)已成为当今社会比较常见的疾病之一。来自欧洲和美国的调查发现,成年人患广泛性慢性疼痛的比率在10%以上。然而在日常生活中,很多人由于不了解疼痛的原理和影响,只把疼痛看做是疾病或组织损伤的提示信号,忽视了其对个体生理、心理乃至大脑结构和功能的消极影响。例如,有些疼痛病人持着“受伤了能不痛吗?”、“止痛药会成瘾不能用”、“疼痛是必要的和有益的”等观念,一味忍痛,其身心健康受到了诸多不良影响。广大慢性疼痛患者精神上受到不同程度的伤害已经成为比较严重的社会问题。并且,已有大量的研究发现,疼痛可能会导致个体认知和情绪障碍。疼痛对个体心理的影响首先表现在认知功能上。慢性疼痛病人常伴随认知能力的下降,其中注意和记忆两种认知能力受疼痛影响较大。1、注意。疼痛会使人的注意力分散。从一方面来说,感知觉的信号(包括疼痛信号)都是需要注意资源的,由于疼痛对个体有更加重要的意义,因此疼痛会抢占注意资源、干扰其他注意任务。从另一方面来说,越来越多的研究者逐渐开始从神经机制的层面上来理解该现象,认为由疼痛诱发的脑结构和脑功能的变化有可能是导致个体注意力分散的重要原因。2、记忆。慢性疼痛病人经常抱怨他们的记忆力下降。实验研究表明,给疼痛病人和正常人呈现身体词汇、社会心理词汇和中性词汇,并要求被试者对这些词汇分别进行自由回忆和再认,疼痛病人对这三种词汇的记忆成绩都比正常人差,这说明疼痛病人的自由回忆和再认两种记忆功能都受到损害。
     作为一种复杂的个体主观感受,疼痛不可避免地会引起个体的情绪反应。大量的消极情绪与疼痛相伴而生,其中,抑郁和焦虑最具代表性。1、焦虑。临床上,疼痛常与焦虑同时出现。焦虑也是导致疼痛的重要因素。焦虑者倾向于担心其身体状况,对压力反应过度且较难从压力事件中恢复。因此,他们会对疼痛更加敏感,从而导致其疼痛水平上升。2、抑郁。疼痛和抑郁互为因果,相互促进。慢性疼痛和抑郁可能通过反复的恶性循环相互影响:疼痛增加不愉快感,促使个体记忆起不愉快的事情;反过来,这些不愉快的事情又加重不愉快的情感,从而加重疼痛。
人的一生经常遭到疼痛的袭击,几乎每一个人都有疼痛的痛苦体验。在引起疼痛的原因中,心理因素占有重要地位。不良的心理因素可以单独引起人的疼痛,也可以参与身体的病理因素等引|起疼痛。在疼痛的治疗方法中,心理调节、心理治疗在疼痛治疗中占有重要地位。单纯由心理因素引起的疼痛主要采用心理调适与心理治疗的手段进行治疗。由病理因素、外伤等造成的疼痛,在治疗上依靠药物、手术等方法进行治疗,但心理调适与心理治疗在提高治疗疼痛的效果方面
发挥独特的作用。
    心理因素极大地制约着疼痛。疼痛是意志的试金石。人在坚强的意志或坚定的信念驱使下,对疼痛甚至对严重毁伤形体的疼痛有着令人难以想象的抗疼力量。刘伯承能在无麻药情况下摘除眼球,邱少云竟能在烈火烧身时一动不动,一声不吭。被截去的肢体,虽然已不存在,但病人仍然感觉到被去肢体的疼痛。幻肢疼与人的心理和经验密切相关。尽管疼痛是人们普遍的心理与经验,它的历史与人类同样长久,但是迄今人们对疼痛的很多问题认识得还很肤浅。疼痛是一种复杂的心理现象,它不仅是一种感知觉,而且还是一种不愉快的情绪状态。现在心理治疗已经成为很多疾病的一种治疗方式,它已是战胜疼痛的一种重要途径。

疼痛的利弊

    疼痛的利弊任何事物都是一分为二的,疼痛也无例外。疼痛的痛苦几乎人人都体验过,但是每人体验的程度差别很大。很多人都是在疼痛折磨中生活和工作的。县委书记焦裕禄,为了兰考人民摆脱贫困,忍着肝病的剧疼,忘我地工作着。疼痛给人带来的痛苦影响人的工作质量,学习质量与生活质量。疼痛还使人心理上发生不良变化。疼痛会使人的心理变得抑郁焦虑、暴躁愤怒甚至变态。特别是慢性疼痛的病人常伴随焦虑状态。疼痛易使人际关系紧张,由于疼痛使控制情绪能力降低,在人际交往时容易发生冲突。所以疼痛时可能对人发脾气,伤害别人的感情。剧烈的疼痛可给人的心理上和生理上带来危害,这是疼痛的弊端。
    但疼痛也是告密者,是保护伞,它是机体造成伤害的警报信号,对于机体有一定的保护意义。阑尾炎发作,肚子疼,这就是一个信号,使人们及时就诊如果阑尾炎发作,肚子不觉得疼痛,患者不能及时就医,阑尾炎进一步发展就可能造成穿孔,后果将不可设想危害人类健康的大敌癌症,一般在发病初期并无疼痛。由于没有疼痛报警信号,人们不容易及早发现癌症病魔:而早期发现癌症是治疗癌症的关键所在,早期的癌症大部分都可治愈癌症发展到晚期,才出现疼痛,可是癌症到了晚期,治愈率则明显下降。先天无痛觉的人,由于丧失了疼痛的警告信号,丧失了躲避疼痛伤害的功能。先天无痛觉的人,常常造成遍体鳞伤,给他们打针时从不叫疼,学会走路以后跌倒了受伤也不感觉疼痛。
疼痛是不愉快的,却是必要的。疼痛是人体患病的重要信号,它提醒人们应及时去医院看病,也提醒着人们远离伤害,这是疼痛对人体有利的一面。但在绝大多数情况下,疼痛会给人体带来严重危害,甚至引起灾难性后果。轻微疼痛可使患者精神痛苦,影响饮食起居,导致生活质量下降;严重疼痛将引起人体各个系统功能失调、免疫力低下而诱发各种并发症,甚至引致痛性残疾或危及病人的生命。
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