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高压氧常识介绍

什么是常压、附加压、绝对压、地方大气压?
     常压(标准大气压强):地球纬度450的海平面上,温度00时,测出每平方厘米面积所承受的压强为760毫米汞柱(mmHg),称为1个标准大气压强,也就是常压。
     附加压(表压):常压以外增加的压强为附加压。其大小可通过压力表显示出来,又称表压。常压时表压显示为“0”。测血压时血压计所显示的压力就是附加压。
     绝对压:单位面积上所承受的压强谓之绝对压,临床应用高压氧治疗时,常用绝对压作为治疗压力。绝对压="常压+附加压(表压),英文缩写:常用ATA表示。
     地方大气压:不同地区大气压强并不一致,因为不同纬度、温度、不同海拔高度下的大气压是不同的,例如拉萨地区大气压强仅为标准大气压的65%左右。地球上每个不同的大气压强称为地方大气压。确切说,高压氧治疗应以地方大气压为基准。

什么是高气压、什么是高压氧和高压氧疗法? 
    
 高气压:凡是高于常压(1个标准大气压)的压力称为高气压。
      高压氧:在高气压环境下吸高浓度氧称为高压氧。
      高压氧疗法:用高压氧治疗多种疾病的方法叫高压氧疗法。

常压氧疗与高压氧疗有何不同?
      
氧疗包括常压氧疗和高压氧疗。在常压下吸氧与在高压下吸氧基本上有三个方面的不同:
     1、要求的压力设备不同:常压下吸氧,患者在一个大气压的条件下,用鼻导管、戴面罩、氧帐或人工呼吸机等方法吸氧;而高压下吸氧,患者在特制的高压氧舱内,在超过一个大气压的环境下吸纯氧。
     2、吸入氧的浓度不同:常压下吸氧,氧浓度一般在25-55%之间,而高压氧下氧浓度为85-99%。
     3、疗效截然不同:高压下吸氧可使血氧含量较常压下吸氧增加数倍以至数十倍。
     高压氧下还可使血中物理溶解氧含量明显增加。实验证明,每增加1个大气压,物理溶解氧量较常压下吸氧增加14-17倍。荷兰学者Boerema发表的著名论文《无血的生命》证实:高压氧下几乎无血细胞的动物仍可生存,但常压下,即使吸入纯氧,去除红细胞的动物很快会缺氧死亡。
     高压氧下机体内的氧储备量也增加,3个大气压下吸氧,心搏停止17-26分钟可以不发生脑死亡,但常压下吸空气,心搏停止4-6分钟后就会发生脑死亡。
     外加高压氧的其它直接作用:提高血氧弥散和组织内氧的有效弥散距离;对细菌有抑制作用;对气泡的压缩与溶解作用;以及对全身系统的调节作用等,这些都是常压氧无法达到的。

为什么高压氧治疗者要做咽鼓管调压动作?

     人耳有外耳、内耳,中间有鼓膜隔开,外耳通过外耳道与外界相通,内耳通过咽鼓管(又称耳咽管)与外界相通。平时,咽鼓管关闭,当加压时,外界高压使外耳道压力增加,如果内耳压力不增加,鼓膜会被压向内陷,人就会感觉耳内闷、胀、痛。
     为防止耳痛发生,凡入高压氧舱治疗者均要做咽鼓管调压动作,使咽鼓管打开,外界高压通过咽鼓管进入内耳,使鼓膜两侧压力平衡,我们的内耳就不会有不适感觉。因此进舱治疗者都应是咽鼓管通畅者(无急慢性鼻窦炎、上感等病)。另外,在病人进舱前应教会病人在升减压时,不断做咽鼓管调压动作。

如何知道咽鼓管是否通畅?
     
常压下,两手捏紧两侧鼻翼,闭紧嘴,用力向鼻子呼气(在咽鼓管通畅、鼓膜完整时),呼气时鼓膜向外膨出的感觉,此说明咽鼓管通畅。

咽鼓管调压方法
     
调压方法有三种:①咀嚼,②吞咽,③捏鼻闭口鼓气。一般情况下,用前二种方法中任何一种方法即可。如感耳闷胀不适时,用第三种方法,可保持骨膜内外压差平衡,症状即可消失。若仍不缓解,需由操舱医护人员对舱压升减的速度进行调节。

高压氧治疗时分几个阶段
  
   高压氧治疗时,一般分三个阶段进行。
    (1)加压:由常压加压上升至所需治疗压力的过程。单人纯氧舱直接用高压氧气加压,大、中、小型空气舱以压缩空气加压,一般治疗压力为2-2.5个大气压。
    (2)稳压:当压力升至预定的治疗压力后,立即停止升压即稳压,也称为高压下停留。患者在停留时间内戴面罩呼吸,吸入纯氧,而单人纯氧舱内患者直接吸舱内氧气。高压下停留一般需60-90分钟。
    (3)减压:高压氧治疗结束后,即按一定的速度排气降压至常压下即可出舱。时间约为20-30分钟。一般治疗全程时间大约100-120分钟左右,10日为一疗程,但不同疾病的治疗时间不同。

进舱前须知
     
1、 高压氧治疗的患者,须经高压氧专科医生检查同意后凭卡治疗。应准时到达,过时不候。
     2、 严禁将火种(打火机、火柴等)、易燃、易爆、易挥发物品(汽油、酒精、油脂)及电器设备(手机、商务通、电动玩具、电手炉等)带入舱内,不得穿戴化纤类衣物进舱。
     3、 勿将手表、钢笔及其他与治疗无关的物品带入舱内。
     4、 治疗期间不宜吃产气类食物,如:豆制品、葱、蒜等,禁饮酒。
     5、 进舱前要排空大、小便。
     6、 按要求更换专用服装和拖鞋。
     7、 进舱治疗必须服从医务人员指挥,请勿随意乱动舱内设备,以免发生意外。
     8、 加压过程中,在医务人员指导下做好中耳调压,出现耳痛等不适及时向医务人员说明。
     9、 吸氧时,请勿过度呼吸,如果出现口唇、肢体麻木或抽搐立即停止吸氧,及时报告医务人员;治疗过程中出现不适应随时报告医务人员,等候处置。
     10、请勿在舱内喧哗,保持舱内安静整洁,不随地吐痰和乱扔纸屑。
     11、血压、眼压过高、感冒、咳嗽、高热、腹泻、急性传染病暂停治疗。月经期不宜进舱。

高压氧治疗为什么需用血管扩张药,何时使用
     
高压氧治疗时,许多器官或组织如:心、脑、肾、四肢等的血管可发生不同程度的收缩,血管阻力增加,血流量减少。这对某些疾病是有利的,但对某些病症却是不利的。为避免或减轻这种不利因素,需要加用血管扩张药物。尤其是对眼科疾病、心血管系统的疾病更应加用血管扩张剂。
     血管扩张药一般应在进舱治疗前20-30分钟使用。口服或肌注均可。眼科疾患还可做球后注射。

高压氧治疗后病人应注意什么
    
减压出舱后,如有不适,应及时与医生联系。治疗后应注意休息,饮热饮或行热水浴,以协助氮气的继续排出。应注意加强营养,需摄入高糖、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化饮食。

高压氧疗会不会引起氧中毒
     
高压氧疗会不会引起氧自由基增多导致氧中毒呢?
     什么是氧中毒?当吸入高浓度、高流量、高分压的氧超过一定时限,氧自由基的产生大于消除时,过多的氧自由基可能造成再灌注损伤、细胞凋亡等机体的功能性或器质性损害。通常把这种损害称为氧中毒。
     但是对氧自由基大可不必谈虎色变,氧自由基也是双刃剑,体内适量的氧自由基对身体是有好处的,它可促进前列腺素、甲状腺素、凝血酶元、胶原蛋白、核糖核苷合成,此外还有杀菌消毒作用,正常情况下体内氧自由基产生与清除保持在动态平衡中。尤其在高压氧下自由基清除酶的产生要远高于常压氧下,有实验证明:高压氧还可减少某些病理情况下的氧自由基的产生。
     究竟吸多少氧会造成氧中毒呢?
     通常常压氧疗用鼻导管吸氧,(吸入的氧浓度不超过40%),不会出现氧中毒,但连续吸氧15天可能发生氧中毒;常压下吸高浓度氧(>60%),连续吸8-12小时左右可发生氧中毒。
     高压氧疗的压力在2个大气压时,连续吸2-4小时左右可发生氧中毒;在3个大气压时,连续吸1-2小时左右可发生氧中毒。目前所用高压氧治疗方案,绝大部分采用间断式吸氧,压力一般为2个大气压,先吸30分钟后,休息5-10分钟,再吸30分钟,共吸氧1小时。由此可见,高压氧疗的吸氧压力、时间均在安全范围内。因此,回答是肯定的:正常高压氧疗不会引起氧中毒。

高压氧是可有可无的辅助治疗吗?
     
在与疾病作斗争的过程中,人们采用救治的措施可分为:1、气体疗法(目前开展的氧疗),2、液体疗法(各种输液治疗),3、固体疗法(各种药物治疗和手术治疗)。
     根据医药发展史,用药物治病的历史最悠久,因此固体治疗是基础。但随着科学的发展,人们总有一天会发现气体调动将是维持生命的基础。因为机体对气体的储蓄能力最有限(6分种左右),对液体的储蓄能力次之(6天左右),对固体的储蓄能力最强(6周左右)。根据机体对三态物质的储备来讲,高压氧治疗应是其它各种治疗手段的基础。
     所以高压氧决不是可有可无的辅助治疗,确切讲,高压氧从目前应用的广度、发展史及其独特性而言,不亚于药物治疗和手术治疗。它作为一种治疗手段,在现代医学实践中起着重要作用,已发展成为现代医学的一部分。其疗效为国际医疗界所公认。它对全身或局部缺血、缺氧疾病的救治,有着独特的功效。是其它治疗手段无法与之相比的。

高压氧治疗时机的选择
     
由于对高压氧的疗效认识不足,致使一些适应症未能得到及时治疗,造成终生遗憾。
     如脑梗塞、脑外伤的早期均会发生脑水肿,颅压增高,脑组织的修复从病后 5-6天开始,多持续2-3周,因此1周内便可以开始治疗,1月内治疗者有效率可达96%以上。现主张脑梗塞患者2-6小时内即应入舱治疗。颅脑手术后5-7天,病情平稳即可治疗。
     面神经炎、多发性神经炎:一旦确诊,治疗时机应为越早越好。
     急性脊髓损伤:一般认为损伤后4小时内即开始治疗效果较佳。
     突发性耳聋:2周内治疗可提高治愈率。
     爆震性耳聋:3天内治疗效果最佳。
     视网膜动脉栓塞:发病10小时内治疗效佳;超过24小时预后不良;超过5天治疗无效。
     骨折:10天内开始治疗,连续做20次以上,一期愈合达100%。
     高压氧治疗时机应该是——病情允许的情况下,越早越好

 

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